A prosztatagyulladás antibakteriális terápiája nem az egyetlen kezelési módszer. Az antibakteriális gyógyszereket csak megfelelő indikációk esetén írják fel, főként a betegség időszakos exacerbációira és a betegség megnyilvánulásainak fokozott súlyosságára.
A prosztatagyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonysága
Ismeretes, hogy a különböző antibiotikumok különböző mértékben képesek legyőzni a prosztata gátat, ezért koncentrációjuk a prosztata mirigyben, így hatékonyságuk a prosztatagyulladás kezelésében is eltérő. Ezért azok közül a gyógyszerek közül, amelyekre megállapították a flóra legnagyobb érzékenységét, azokat választják ki, amelyek maximálisan képesek behatolni a prosztatába. A prosztata adenoma kezelésének hasonló megközelítése jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulást.
Széles spektrumú gyógyszerek a prosztatagyulladás kezelésére
A prosztatagyulladás kezelésére használt gyógyszer hatékonyságának másik feltétele, hogy széles spektrumú antibakteriális hatást fejtsen ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy meglehetősen nehéz megbízhatóan meghatározni a prosztatában élő flórát. A széles spektrumú antibakteriális hatásúak közé elsősorban a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek tartoznak. A tetraciklin gyógyszerek értékes tulajdonságokkal rendelkeznek a prosztata gáton való áthatolás és az antibakteriális hatás szélessége tekintetében.
A fluorokinol csoport modern gyógyszerei
Az új antibakteriális szerek, amelyek jelentős előnnyel rendelkeznek másokkal szemben, a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek szélesebb antimikrobiális hatásspektrummal rendelkeznek, és szájon át szedve nagy koncentrációban képesek felhalmozódni a prosztatában. A közvetlen antibakteriális hatás mellett a fluorokinolonok szinte soha nem okoznak immunhiányt a betegben, és ami különösen fontos, a mikroorganizmusok nem alakítanak ki rezisztenciát velük szemben.
A tetraciklin gyógyszereket széles körben alkalmazzák antibakteriális terápiaként is.
Az antibakteriális kezelést felírt fiatal betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az alkalmazott gyógyszerek spermotoxikus hatást fejtenek ki. Ezért ezen gyógyszerek alkalmazása és a tervezett fogantatás között legalább 4 hónapos szünetnek kell lennie, amely meghaladja a spermatogenezis teljes ciklusát.
Az antibakteriális gyógyszereket rendszerint krónikus bakteriális prosztatagyulladás vagy fertőző krónikus prosztatagyulladás esetén írják fel. A nem fertőző krónikus prosztatagyulladás kezelési taktikái továbbra is ellentmondásosak és ellentmondásosak. Az ilyen betegeknek antibakteriális gyógyszereket írnak fel annak reményében, hogy meggyógyítják a látens fertőzést.
Ha krónikus prosztatagyulladás gyanúja merül fel, antibakteriális gyógyszereket nem írnak fel azonnal, vagyis nem az első látogatástól kezdve. Általában néhány napon belül az orvos megvizsgálja a beteget a fertőzés kimutatására. Ebben az időszakban tüneti terápia javasolt, általában gyulladáscsökkentő hatással 50 mg diklofenak vagy 100 mg kúp formájában, amely ödéma- és fájdalomcsillapító hatással bír.
A baktériumok típusának és érzékenységének megállapítása után antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek közül a fluorokinolonok a leghatékonyabbak. A kezelést 4 vagy több hétig (minimum 28 napig) végezzük klinikai és bakteriológiai kontroll mellett.
Ha a hatás visszatérő krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél pozitív, az antibakteriális gyógyszer alkalmazását 6-8 hétre javasolt meghosszabbítani. Néha az antibiotikum-terápiát 16 hétig meghosszabbítják, ezt követően pedig a gyakorlati gyógyulást. Ha nincs pozitív eredmény, az alkalmazott antibakteriális gyógyszert elhagyják, de legkorábban 2 hetes kezelés után. Az ideális antibakteriális gyógyszernek zsírban oldódónak, szérumfehérjékhez nem kötődőnek és gyengén lúgosnak kell lennie, hogy maximálisan magában a prosztatában koncentrálódjon, és ne a plazmában. Ezen követelmények szempontjából a legjobbak a fluorokinolonok, amelyek a legjobb farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek a krónikus prosztatagyulladás kezelésében; elegendő koncentrációt hoznak létre a prosztata mirigyben, annak váladékában és spermájában, és aktívak a legtöbb krónikus prosztatagyulladásban előforduló baktérium ellen.
Tehát a krónikus prosztatagyulladás antibakteriális terápiájának maximális hatékonyságának szükséges feltétele a következő általános elvek betartása:
- a prosztatagyulladást okozó mikroflóra izolálása és meghatározása, valamint az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása;
- a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztása, amelyek nem okoznak mellékhatásokat;
- a hatékony dózisok, módszerek és beadási gyakoriság meghatározása, figyelembe véve a kiválasztott gyógyszer hatásának jellemzőit;
- a kezelés időben történő megkezdése és kellően hosszú antimikrobiális terápia a lehető legnagyobb hatás biztosítása érdekében;
- antibakteriális gyógyszerek kombinációja, mind egymással, mind olyan gyógyszerekkel és eljárásokkal, amelyek fokozzák az antimikrobiális hatást, csökkentik a szövődmények előfordulását és javítják a prosztata mikrokeringését;
- komplex terápia elvégzése, figyelembe véve a páciens általános egészségi állapotának jellemzőit.
Néha hosszan tartó vagy túlságosan aktív antibakteriális terápia esetén bél dysbiosis alakul ki (a normál bél mikroflóra számának és aktivitásának csökkenése). Ezekben az esetekben ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek elősegítik a gyógyulást.
A prosztatagyulladás gyógyszeres kezelésének eredményei
Az antibakteriális terápia stratégiája és taktikája összetett és változatos, de alkalmazása javíthatja a kezelés hatékonyságát.
A prosztatagyulladás sikeres antibiotikus terápiája után többé-kevésbé hosszú ideig tartó jó közérzet következhet be. De általában előbb-utóbb visszatérnek a szorongást okozó fájdalmas érzések. Ezért az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása önmagában nem tekinthető elegendőnek. Jó eredményeket ér el a helyi és általános rezisztencia növelését célzó terápiás program. Ebben az esetben számíthat az antibakteriális terápia sikerére vagy a hosszú távú remisszióra.
A prosztata mikrokeringésének javítása
A krónikus prosztatagyulladás minden formája esetén a mikroflóra befolyásolása mellett törekednek a prosztata mikrocirkulációjának helyreállítására, a mirigycsatornákból a váladék kiáramlásának javítására, a gyulladás forrásában zajló anyagcsere-folyamatok intenzitásának fokozására, valamint a helyi és általános ellenállásra.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a krónikus prosztatagyulladás kezelésében fontos lépésnek tekintik. A mikrokeringésre gyakorolt pozitív hatásuk bizonyított.
A pangásgátló kezelés magában foglalja a vénás pangás csökkentését célzó intézkedéseket a medencében: megszakított szexuális kapcsolat leállítása, mozgásszegény életmód, gyakori alkoholfogyasztás stb. Az alsó végtagok visszér és a hemorrhoid vénák esetén, amelyek prosztatagyulladást is okozhatnak, ezeknek a betegségeknek a sebészeti kezelését végzik. Pangásos, nem fertőző prosztatagyulladás esetén csak dekongesztáns terápiát végeznek.
A krónikus prosztatagyulladás kezelési komplexuma speciális, rendkívül hatékony hatású gyógyszereket tartalmaz. A krónikus prosztatagyulladás egyes esetekben a vénás pangás okozta dysuriás jelenségek jelenlétében a prosztata simaizomzatának tónusát csökkentő gyógyszereket alkalmaznak a vizelési inger csökkentésére. De csak orvos ajánlhatja őket.
A prosztatagyulladás okozta fájdalom megszüntetése
Mivel a prosztatagyulladásban szenvedő fájdalom jelenléte és súlyossága a páciens fő mutatója, amely meghatározza a betegséghez való hozzáállását és befolyásolja a depresszió megnyilvánulását, a krónikus prosztatagyulladás kezelésében a fájdalomcsillapító terápia a betegség általános kezelésének egyik legfontosabb összetevője. A krónikus prosztatagyulladásban megfigyelt fájdalomszindrómák lokalizációjukban, időtartamukban és intenzitásukban nagyon változatosak. Ebben a tekintetben nagy jelentősége van a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásának.
Az orális (szájon át történő) beadás meglehetősen hatékony és átmenetileg enyhíti a fájdalmat. A fájdalomcsillapítók rektális alkalmazása kúpokban és mikrobeöntésekben még hatékonyabb, mivel fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők együttes hatását, valamint hőmérsékleti hatását alkalmazzák. A mirigy tónusának megváltoztatásához belladonna kivonatot adhatunk a kúpokhoz.
Az immunrendszer erősítése
A krónikus prosztatagyulladás kezelésénél nagyon fontos a szervezet reaktivitásának és védekezésének fokozása, ami általában segít megbirkózni bármilyen betegséggel. Krónikus prosztatagyulladás esetén a szervezet védekezőképessége csökken. Ebben a tekintetben a krónikus prosztatagyulladás általános immunológiai kezelésének alkalmazása nélkül nagyon nehéz sikert elérni.
Néha olyan gyógyszert alkalmaznak a krónikus prosztatagyulladás kezelésére, amely növeli a szervezet reakcióképességét. A pirogén (testhőmérsékletet növelő) hatású gyógyszer súlyosbítja a prosztata krónikus gyulladását, és akuttá alakítja, ami elősegíti a gyógyulást, mivel a gyulladásos betegségek akut stádiumában könnyebben kezelhetők. A gyógyszer akkor fejti ki hatását, ha gyorsan bejut a véráramba. Ezért intravénásan adják be, kis adagokkal kezdve, naponta, fokozatosan és óvatosan növelve az adagot. Az intravénás beadás ezen módszerével a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeket fekvőbetegként kell kezelni, hogy megfigyelés alatt álljanak. A gyógyszert naponta 9-10 egymást követő napon adják be. A prosztatamirigy krónikus gyulladásának mesterségesen előidézett súlyosbodásának tetőpontján, körülbelül a 4. naptól kezdődik 1-2 antibiotikum és szulfonamid vagy más gyógyszer, meglehetősen nagy dózisú bevezetése. A prosztata vérellátásának javítása érdekében egyidejűleg fizioterápiát végeznek, a prosztata váladék kiáramlásának javítása érdekében pedig napi masszázst végeznek. A javulás vagy gyógyulás formájában jelentkező terápiás hatás szinte minden betegnél változó mértékben érhető el.
Hormonterápia
Nagyon óvatosan kell használni a prosztatagyulladás nemi hormonkészítményeit. Az évek, évtizedek óta krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél felmerülhet ilyen igény. Azonban jobb, ha a vérszérumban a nemi hormonok (tesztoszteron, ösztradiol, prolaktin, FSH, LH) tartalmát meghatározták. Egyszerűbb tesztek is elvégezhetők, például a húgycső scaphusa üregéből származó kaparék citológiai vizsgálata. Ha a nemi hormonok egyensúlya felborul, a hormonális gyógyszereket be lehet vonni a kezelési rendbe.
Enzimek is felírhatók a prosztata hegszövetének feloldására hosszú távú betegség esetén.
Azok a férfiak, akik hosszú ideig szenvednek krónikus prosztatagyulladásban, mint már tudjuk, szexuális diszfunkciót tapasztalnak. Ez utóbbit kopulációs, reproduktív és hormonálisra osztják. A prosztatagyulladásban szenvedő betegek túlnyomó többségénél szerencsére a hormonszint nem szenved jelentősen.
Ha a kopulációs funkció vagy a szexuális kapcsolati képesség károsodik, az erekció csökken, az orgazmus „elhalványul”, és károsodik az ejakuláció. Ezen tünetek megszüntetése és a szexuális élet normalizálása nagymértékben függ az alapbetegségtől - a prosztatagyulladástól. Minél sikeresebb a kezelése, annál gyorsabban tűnnek el vagy csökkennek a szexuális zavar tünetei.
A kialakuló neurózis miatti szexuális zavarok kezelése magában foglalja a pszichoterápiát, a nyugtatókat (nyugtatókat) és a szexuális zavar tüneteitől függően egyéb gyógyszerek felírását. Ez a terápia megmutatja, hogy a prosztatagyulladás tünetei hogyan befolyásolhatják az ember életminőségét.
Erektilis diszfunkció esetén a fő kezelés után használhatja a LOD terápiát, amely abból áll, hogy vákuumot hoznak létre az érben, amelybe a pénisz kerül. A létrejövő negatív nyomás hatására a hímvessző barlangos testeiben a repedések kiszélesednek, és vér áramlik beléjük. A pénisz megnagyobbodik, és erekció következik be.
Az ismételt eljárások a üreges testekben lévő rések növekedéséhez, a szerv stabilabb vérellátásához és végső soron az erekciós funkció javulásához vezetnek. A krónikus prosztatagyulladás pozitív hatása a fokozott szexuális aktivitásban is megnyilvánul, amely erőteljes pszichoterápiás hatással bír.
A prosztatagyulladás phallodekompressziós módszerét (PLD) naponta vagy minden második napon végezzük. A kezelés időtartama 10-15 eljárás. Hasznos a phallodekompressziót kombinálni az instillációs prosztata masszázzsal, mivel ez növeli a gyógyszerek felszívódásának mértékét az eljárás befejezése után.
Instillációk
Ez a fajta terápia olyan technikákat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer közvetlen és közvetlen eljuttatását a rendeltetési helyre. Az ezzel a módszerrel végzett instillációs terápia során a gyógyszereket a húgycső külső nyílásán keresztül adják be hagyományos eldobható fecskendővel, kúpos eldobható kanüllel (lágy üreges cső) vagy fecskendővel. A beadott gyógyszerkeverék optimális térfogata 5 ml. Az eljárás előtt vizelni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hólyag üres.
A beadáskor javasolt a vizeletürítés utánzása, azaz lazítás, ekkor a felesleges gyógyszer bejut a hólyagba és a vizelet első adagjával kiürül; a pénisz fejét ujjaival vagy speciális bilinccsel kell megnyomni - ez megakadályozza, hogy a befecskendezett oldat visszafolyjon a kanül vagy a fecskendő eltávolítása után. Annak érdekében pedig, hogy az oldat gyorsabban eljusson a prosztatába, javasolt, hogy a bevezetéskor óvatosan simítsa át a megtelt húgycsövet a szabad keze ujjaival a perineum felé.
A beavatkozás után el kell viselnie a vizelési ingert, különben a beadott gyógykeverék azonnal visszafolyik. Ez a keverék ugyanazokból a gyógyszerekből áll, mint az orális adagoláshoz: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, gyulladáscsökkentők.
A prosztatagyulladás instillációs terápiája lehetővé teszi különféle gyógyszerek alkalmazását, amelyek megválasztása a betegség természetétől, valamint a beadott gyógyszerek kompatibilitásától függ. Az olajkeverékeket nem szabad beadni a zsírembólia (erek elzáródása) veszélye miatt; semmi esetre se készítse el a keveréket saját maga, mivel hibát követhet el az adagolásban, ami kellemetlen, sőt veszélyes következményekhez vezet.
Kúpok (gyertyák)
A prosztatagyulladás kezelésében széles körben alkalmazzák a kúpterápiát (kúpokat). A kúpban lévő gyógyszerkészítmények hatása elsősorban az általános véráramon keresztül történik, nem pedig a bélfal nyálkahártyáján keresztül.
A gyertyák használata kifejezett pszichoterápiás hatással bír. A betegek általában hajlamosak bármilyen kúpot használni a prosztatagyulladás önkezelésére, függetlenül azok összetételétől. A betegek különösen gyakran használnak propolisz kúpokat, valamint tiotriazolint (0,5 g/kúp), amelyek komplex gyulladásgátló és membránstimuláló hatással rendelkeznek. A prosztatagyulladás kezelésében a gyógyszeres kúpokon kívül mágneses kúpokat is alkalmaznak.
Microclysters
Jellemzően a mikrobeöntéseket prosztatagyulladás kezelésére használják, amelyeket gyakran a prosztatagyulladás hagyományos kezelésének neveznek. Alkalmazásuk alapja az egyidejű hőmérséklet és gyógyhatás. A mikrobeöntést általában lefekvés előtt használják.
Gyógyászati anyagként kamilla, körömvirág, zsálya vagy anyafű vizes infúzióját használják, amelyet forrásban lévő vízzel főznek a mikrobeöntés beadása előtt. Miután az infúzió lehűlt 40°C-ra, a gyógyszert a végbélbe kell beadni. Kis mennyiséget fecskendeznek be - legfeljebb 100 ml folyadékot. A gyógyszereknek a végbélben kell felszívódniuk, vagyis a széklet közvetlenül a mikrobeöntés beadása után nem kívánatos.
A gyógynövények vizes infúzióját 1 teáskanál alkoholos infúzióval (körömvirág, anyafű vagy kamilla) helyettesíthetjük, amelyeket beadás előtt 100 ml meleg vízzel hígítunk. Az infúzióhoz hozzáadhat 1,0 g antipirint vagy 10 csepp jódotinktúrát. A mikrobeöntés hatékonysága jól ismert, és nem igényel bizonyítást. A Microclystereket általában antibakteriális szerekkel egyidejűleg alkalmazzák az aktívabb helyi eljárások utolsó szakaszaként, vagy független terápiás hatásként enyhe fájdalomtünetek esetén.
Nagyon fontos szempont, hogy a gyógyszerek alkalmazása önmagában nem vezet jó és hosszan tartó hatáshoz. A prosztata drenázs eljárásokat gyógyszeres terápiával kombinálva kell végezni - csak akkor garantálható a hatás/